癌症化疗和放疗哪一样对身体伤害大?

化疗和放疗都是癌症传统的治疗方法。有一些癌症可以通过化疗达到良好的治疗效果甚至是临床治愈,比如精原细胞瘤,比如绒毛膜癌,比如一些淋巴瘤。有一些癌症可以通过放疗达到良好的治疗效果,甚至临床治愈,比如前列腺癌,鼻咽癌等。但是多数癌症,放疗和化疗都只能延缓肿瘤的进展,并且是用于不能手术切除的癌症,所以在多数人的印象中,放疗和化疗都意味着疾病无法治愈,最终会走向死亡,并且由于放疗和化疗都可以引起一些不良反应,对身体的正常细胞都可以造成伤害,乃至可以影响正常的生活质量,更有患者因为放疗化疗的副作用严重,导致治疗并没有带来益处,所谓的“做了放化疗还走的更快”,这些并不是耸人听闻,确实是有这样的事实,但是,谈放化疗色变,这种观念也并不正确。由于放疗技术的提升,化疗药物和辅助药物的进步,目前的放化疗和几十年前相比,副作用已经大大减小了。所以,正确理解放化疗的副作用,对于治疗方案的选择和摒除偏见,很有必要。

癌症化疗和放疗哪一样对身体伤害大?

放疗和化疗的副作用有类似的地方,也有不同的地方,哪一种对于身体影响更大,这个并不能直接比较,需要先从放化疗的原理说起。

癌症化疗和放疗哪一样对身体伤害大?

放疗是通过放射线直接杀死癌细胞,由于放射线是通过各种加速器或者近距离置入等方式进入体内杀死癌细胞,那么由于放射线不可能完全精确的指向癌细胞而避开正常细胞和组织,所以势必对周围的正常组织也产生伤害,造成相应的并发症。所以理论上如果放射线能够精准的指向癌细胞而避开正常组织,那么放疗的副作用就会极小。但实际上是不可能的,虽然技术不断进步,放疗的靶区也越来越精确,副作用与几十年前相比已经小了很多,但是仍然不可避免存在副作用。

放疗的副作用通常是局部的,和放疗的部位有关系。比如头部的放疗可以引起呕吐,脱发,以及放疗后脑水肿引起最初期的症状加重;头颈部的放疗可以引起口腔牙龈肿痛糜烂,食道水肿引起进食困难,声音嘶哑等;胸部放疗可以引起吞咽困难,呼吸困难,恶心呕吐等;腹腔和盆腔的放疗可以引起腹痛腹泻,性功能异常,尿频尿痛血尿等。除了这些局部的反应,放疗也有一些全身性的反应比如疲乏,体力减退,白细胞血小板减少,贫血等。当然这些全身反应通常不会太严重。放疗的副作用有可能是长期的,有可能在几年甚至很多年持续存在,比如皮肤变黑,四肢淋巴水肿,放射性膀胱炎,放射性肠炎等。

化疗的原理是通过药物去杀死癌细胞,药物一般是通过血液进入身体,而化疗药一般会攻击杀灭“繁殖旺盛”的细胞,癌细胞正好是无限繁殖的细胞,正是化疗药的攻击对象,不幸的是,正常人也有很多细胞是繁殖旺盛的,比如血细胞、毛发,粘膜细胞等,所以这些部位就是化疗药物副作用的攻击对象,所以,化疗的副作用主要是血液毒性,贫血、血小板减少,白细胞减少,这可以引起严重不良反应如血小板减少后的出血,白细胞减少后的严重感染。化疗药攻击毛发生成导致脱发;攻击各种粘膜细胞造成腹泻,呕吐等。

所以放化疗原理不同,副作用有所差别,哪一种对于身体影响更大,需要根据化疗药物种类,毒性不同,剂量不同;以及放疗的部位,方法,剂量不同,才能做出比较。不同的癌症治疗方法不同,有些需要放疗,有些需要化疗,选择何种治疗并不是看哪种对身体影响更小,而是看病情更适合哪种治疗。

CAR-T疗法是什么?需要注意哪些?

近一两年,免疫疗法的研究如火如荼,尤其是癌症治疗领域,免疫治疗取得了重大的突破,为许多晚期病人带来新的希望。一提到免疫治疗,大家必然想到PD-1/PDL1,想到O药,K药,其实PD-1/PDL1仅仅是免疫治疗中的佼佼者而已.如果免疫治疗代表一个完整的人,那么PD-1/PDL1代表着左膀,其治疗肿瘤的机制是解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制,而免疫细胞疗法则代表着右臂。免疫细胞分很多种,肿瘤的免疫细胞治疗也包括了不同的种类,主要有两大类:一类是以CIK、DC-CIK、NK等为代表的非特异性老技术,一类是以CAR-T、TCR-T为代表的需要体外基因改造的特异性新技术。

癌症化疗和放疗哪一样对身体伤害大?

CAR-T疗法的全称是嵌合抗原受体T细胞疗法,其作用机理是直接采取患者的外周血,分离出其中的T淋巴细胞,将它们在体外进行实验室培养改造,装载上具有识别肿瘤抗原的受体及共刺激分子,体外扩增后再回输到患者体内,从而识别并攻击自身的肿瘤细胞。CAR-T细胞的生产过程并不容易,目前普遍使用的是利用重组病毒作为载体,对T细胞进行基因重编程。不过这个过程漫长且成本高昂。

癌症化疗和放疗哪一样对身体伤害大?

癌症化疗和放疗哪一样对身体伤害大?

CAR-T对什么癌症有效?

癌症化疗和放疗哪一样对身体伤害大?

CAR-T主要针对血液疾病,在2014年美国血液学会年会报道了CAR-T细胞治疗在急性淋巴细胞白血病中取得了显著疗效。2017年,FDA批准CAR-T上市,诺华的Kymriah率先获批上市,其适应症是儿童和年轻成人急性淋巴细胞白血病(ALL)。而目前获批上市的两款CAR-T疗法,主要是治疗B细胞前急性淋巴细胞白血病及复发或难治性大B细胞淋巴瘤的成人患者。CAR-T细胞免疫疗法已经证实在上述血液肿瘤的治疗中体现了良好的靶向性、杀伤性和持久性。不过,免疫细胞疗法对实体瘤,比如肝癌、胃癌、肠癌等未获得任何突破。

CAR-T疗法的副作用

在临床试验中,细胞疗法难以进入致密的实体瘤,而且最常见的不良反应有细胞因子释放综合征(CRS)、脱靶效应、神经毒性、过敏反应、移植物抗宿主病、肿瘤溶解综合征等。其中最严重的是细胞因子释放综合征,是一种致命的失控的全身炎症反应。

从目前的数据看,CAR-T的短期数据很好,但很快会复发。大多数的CAR-T针对的是CD19这个抗原,CD19只表达在B淋巴细胞上,所以它能够杀B淋巴细胞衍生出的急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤。但从临床试验来看,CAR-T对于其他肿瘤是完全无能为力的,尤其是实体瘤。

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